Vi vet at smertestillende legemidler virker dårlig mot langvarige smerter, at de gir alvorlige bivirkninger og at de sterkeste medisinene gir avhengighetsproblemer. Derfor er det viktig å kartlegge faktorer som forsterker eller vedlikeholder smerte. Dette er forhold som vi kan hjelpe deg til selv å gjøre noe med for å redusere smertene.
Så langt er det kartlagt 17 faktorer som kan vedlikeholde eller forverre langvarige smerter. Eksperter i behandling av kroniske smerter har omtalt hver enkelt faktor i korte videosnutter - se lenkene under.
Det er derfor ikke grunnlag for å si at cannabinoidmedisinen var direkte årsak til disse alvorligere hendelsene. Uansett var de alvorlige hendelser som ble rapportert oftest blant cannabinoidbrukere tilbakefall i MS-symptomer, oppkast og urinveisinfeksjon eighty one.
Nosiseptiv smerte – smerte som skyldes vevsskade, for eksempel revmatiske leddsykdommer med leddskade.
Kroniske smerter er mangelfullt kartlagt i Norge. I tillegg er forekomsten av mange sykdomstilstander som gir kronisk smerte, ukjent. Som fileølge av dette har man ikke grunnlag for å si om forekomsten har endret seg over tid.
Adjuvanser brukes ikke som monoterapi ved kroniske smerter. Dette betyr at de ikke brukes alene som behandling for kroniske smerter.
Hos enkelte pasienter blir lidelse på grunn av smerte ofte bedre med psykologisk terapi. Dette er viktigere hos pasienter som opplever konstant frykt eller panikk for den forestående smerten, spesielt ved kroniske tilstander som er vanskelige å håndtere.
Opioider er ikke det foretrukne alternativet for kroniske smerter. Leger foreskriver dem bare når ikke-opioide medisiner ikke er effektive. Selv da er de foreskrevet i den minste dosen for å redusere risikoen for narkotikaavhengighet.
Derimot viser gjennomgangen at det ved bruk av trisykliske antidepressiva - som amitriptylin (som er det mest brukte antidepressivum til å behandle smerte i klinisk praksis) - er det uklart hvor godt de fungerer, eller om de fungerer i det hele tatt for de ulike smerteutfordringene.
Kroniske smerter rammer in excess of fifty % av hjemmeboende eldre og 60 – 80 % av dem som bor i sykehjem. Det er smerter i ledd, føtter og beina som øker mest med alderen, medisin mot kroniske smerter mens smerter i hode, mage og bryst avtar etter som male eldes. For ryggsmerter spriker konklusjonene fra ulike forskergrupper.
I en to år lang studie så Rog og medarbeidere på tilvenningspotensiale og langtidseffekt av Sativex ved bruk mot neuropatiske smerter 87. De konkluderer med følgende;
Fra et biokjemisk synspunkt har disse medisinene en lignende virkningsmekanisme. De hemmer flere mellomledd som involverer cyklooksygenaseveier. Dette er en viktig metabolsk vei som produserer inflammatoriske stoffer, hvorav mange er involvert i kronisk smerte.
Det er tre hovedgrupper smertestillende medisiner: Paracetamol, NSAID og opioider. Paracetamol er den klart tryggeste smertedempende medisinen og er et førstevalg for de fleste.
Impulsene i disse nervefibrene forflytter seg langsomt, og det er derfor det kan ta litt tid fileør vi kjenner at vi fileår vondt.